دليل استخدام شاشة مطالبات التأمين
ما هي؟
مطالبة شركة التأمين بحصتها من فاتورة مريض مؤمَّن، ومتابعتها من إعدادها حتى الإغلاق. تُنشأ تلقائياً عند حفظ الفاتورة إن فُعِّل ذلك في متغيرات الفاتورة، أو يدوياً من هذه الشاشة.
مطالبة شركة التأمين بحصتها من فاتورة مريض مؤمَّن، ومتابعتها من إعدادها حتى الإغلاق. تُنشأ تلقائياً عند حفظ الفاتورة إن فُعِّل ذلك في متغيرات الفاتورة، أو يدوياً من هذه الشاشة.
1) متى تستخدم هذه الشاشة؟
- لمتابعة مطالبات الشركات وحالاتها.
- عند تسجيل ما سدّدته الشركة أو ما رفضته.
2) خطوات الاستخدام
- افتح «مطالبات التأمين» إلزامي
- اضغط «اضافة مطالبة» إن لم تُنشأ تلقائياً شرطي واختر الفاتورة والمشترك والجهة.
- راجع المبالغ إلزامي
الإجمالي · مبلغ الشركة · مبلغ المريض، ويُحسَبان من تغطية الخدمات. - غيّر حالة المطالبة إلزامي بحسب تقدمها.
- سجّل المدفوع والرفض اختياري — ما دفعته الشركة، وسبب الرفض إن رُفضت.
3) حالات المطالبة
| الحالة | معناها |
|---|---|
| مسودة | أُنشئت ولم تُراجَع. |
| جاهزة | روجعت وجاهزة للإرسال. |
| مُرسَلة | أُرسلت للشركة وبانتظار ردها. |
| مقبولة | قبلتها الشركة. |
| مرفوضة | رفضتها الشركة، ويُسجَّل سبب الرفض. |
| مُغلقة | سُوِّيت بالكامل. |
تنبيه: لا تعدّل مبالغ مطالبة أُرسلت؛ عالج الاختلاف بمطالبة جديدة أو بتسجيل الرفض.